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Sep 19, 2023

O Medicare paga pelo tratamento e suprimentos de feridas?

Conforme você envelhece, seu corpo se torna mais suscetível a feridas. As feridas podem

Conforme você envelhece, seu corpo se torna mais suscetível a feridas. As feridas podem resultar de acidentes, quedas, cirurgias ou condições crônicas como diabetes.

As feridas também podem demorar mais para cicatrizar quando você é mais velho. Se você tem uma ferida, é importante cuidar dela adequadamente. Enquanto uma ferida permanecer aberta, você corre um risco maior de infecção.

A boa notícia é que o Medicare paga pelos suprimentos e tratamento de feridas medicamente necessários. É importante saber com antecedência quais são as diretrizes do Medicare de 2020, para que você possa manter seus custos baixos enquanto recebe os cuidados adequados para sua(s) ferida(s).

O Medicare Parte A cobre os cuidados médicos que você recebe em uma unidade de internação, como um hospital, uma unidade de reabilitação para pacientes internados ou uma unidade de enfermagem qualificada.

O Medicare Parte B cobre qualquer tratamento ambulatorial de feridas que você receba de seu prestador de cuidados de saúde ou de uma unidade de cuidados de enfermagem especializada. A Parte B cobre o custo do seu tratamento e quaisquer suprimentos medicamente necessários que seu médico use para cuidar de suas feridas.

Medicare Parte C, também conhecido como Medicare Advantage, é um plano de seguro de saúde que oferece a mesma cobertura básica que as partes A e B do Medicare, mas geralmente com benefícios adicionais. Fale com a sua seguradora Medicare Advantage para obter detalhes sobre a cobertura de tratamento de feridas do seu plano.

Medigap, ou seguro suplementar, é um plano de seguro privado que ajuda a cobrir sua parte dos custos do Medicare. Este tipo de plano irá ajudá-lo a pagar quaisquer custos adicionais de tratamento de feridas depois que o Medicare pagar sua parte.

Se o seu médico recomendar um tipo mais novo de tratamento de feridas, como tratamentos com células-tronco, por exemplo, verifique primeiro se o Medicare pagará pela terapia. Se não for uma terapia aprovada, você será responsável pelo custo total, que pode ser caro.

Os seguintes tipos de suprimentos são geralmente cobertos, quando prescritos ou fornecidos por um profissional de saúde:

Curativos primários (aplicados diretamente na ferida):

Suprimentos secundários (usados ​​para manter os curativos primários seguros):

Suprimentos de tratamento de feridas descartáveis, como bandagens adesivas, gaze e cremes antibacterianos tópicos, não são cobertos se você os comprar. O Medicare não considera esses itens de uso diário como "equipamentos médicos duráveis", então eles não estão incluídos na Parte B.

Se você estiver recebendo tratamento de feridas como parte de cuidados de longo prazo em uma unidade de enfermagem qualificada, o Medicare pagará apenas pelos suprimentos de tratamento de feridas até o limite de 100 dias para cada período de benefício. Após 100 dias, será cobrado o valor total dos serviços e suprimentos.

Embora manter as feridas limpas e cobertas faça parte de um bom tratamento de feridas, o Medicare não considera o banho e o curativo como parte do tratamento de feridas. Esses são considerados serviços de "cuidados de custódia", que não são cobertos pelo Medicare.

Para receber benefícios do Medicare, você deve estar inscrito no Medicare original (Parte A e Parte B) ou deve estar inscrito em um plano Parte C/Medicare Advantage. Para os suprimentos e cuidados de tratamento de feridas a serem cobertos, primeiro você precisará cumprir sua franquia anual e, em seguida, pagar quaisquer copagamentos aplicáveis ​​ou prêmios devidos.

Antes de iniciar o tratamento, é uma boa ideia verificar se o seu médico é um provedor Medicare registrado. Seu médico terá que fornecer um pedido datado e assinado para os suprimentos de tratamento de feridas de que você precisa, declarando claramente:

Para a maioria dos beneficiários do Medicare, não há prêmio para o Medicare Parte A. Em 2020, você provavelmente pagará a franquia anual de $ 1.408 para tratamentos de tratamento de feridas recebidos em um hospital ou outra unidade de internação.

Depois de cumprir a franquia, você terá um certo período em que não pagará nada por esses serviços. Uma vez passados ​​esses períodos de tempo (que são diferentes em hospitais e em instalações de enfermagem especializadas), você começará a pagar um valor diário de co-seguro.

Você não será cobrado por quaisquer suprimentos que seu médico usar enquanto estiver sendo tratado.

Se você receber tratamento ambulatorial de feridas, precisará atender a uma franquia do Medicare Parte B de $ 198. Você também precisará pagar o prêmio mensal da Parte B, que em 2020 é de $ 144,60.